身體像被按下了「慢動作」巴金森病險毀了他的青春
只要藥效一退，肌肉、關節就像被施了冰凍咒語一樣，周邊事物正常轉動，
唯獨自己的身體像被按下「慢動作」，光是起身就得花上10幾分鐘，而這樣的生活，
正是目前36歲小O（化名）在12年前的日常。他，是名年輕型的巴金森病患者，
大好的青春正要展開卻深受疾病所苦。
巴金森病並非是老人的專利，花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源說，巴金森病的危險因子不只有「年齡」，
還有基因、環境等因素，致病原因醫學界至今尚未找到答案，僅知道是中腦黑質組織中的多巴胺退化，
引起的動作障礙，四肢顫抖、肌肉僵硬等。
與小O相同的年輕型巴金森病患者，在40歲以前發病，約占所有巴金森病患者中的1％到2％；
年輕型巴金森病患者的症狀表現，與典型巴金森病患者並無太大不同，會出現緩慢、
僵硬、顫抖等症狀，但是肌張力過強較為常見。
陳新源說，年輕型巴金森病患者的治療方式與典型巴金森病相同，經醫師評估，投以多巴胺藥物，
年輕型巴金森病患者對藥物的反應，幾乎都比其他巴金森病患者更好，只要服用藥物後，
所有症狀全都沒了，生活跟正常人沒什麼兩樣；但藥物帶來的副作用，
年輕型巴金森病患者卻比其他巴金森病患者更加明顯。
曾有名年輕型巴金森病患者，接受多巴胺藥物治療約5年後，出現嚴重的頸部肌肉收縮異常，
頭像夾著小提琴般的斜頸症，也出現四肢會不自覺舞動的異動症反應；正值青春期的患者，
常會被家人誤以為他們在「假鬼假怪」，以異常的舉動博取大家的關注。
小O在接受藥物5年後，原本藥效可以維持6小時，如今卻短到只剩下2小時，
同時也開始出現身體不自主扭動的副作用，他得隨時注意身體變化，就怕藥效起伏影響工作、
人際關係。在24歲那一年接受手術治療，如今不僅減少用藥也不用再擔心藥效突然消失。
陳新源說，當疾病與藥物副作用已經影響到生活，就可以考慮接受手術治療，
如深部腦刺激術（DBS），而這也是目前唯一能「有效治療」巴金森病的手術。
手術方式是先將腦部鑿開2個小洞後，將細長的電極導線植入丘腦下核或蒼白球下核，
深度約8公分，並同步於鎖骨下方皮下植入電池，後續透過電極導線產生電流，
調節腦內不正常細胞活動訊息，以達到改善症狀，術後有效達20年以上，唯需約每5年更換電池。
年輕型帕金森氏症，出現抗藥性的反應比老年人嚴重，多數需接受手術治療才有辦法獲得緩解。
花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源運用深部腦刺激手術已有15年，採取全身麻醉進行手術也已完成200多名案例。
陳新源說，自己運用深部腦刺激手術治療巴金森病已有15個年頭，其實台灣有非常多案例可透過手術改善生活，
但礙於經濟、清醒手術等因素拒絕開刀，繼續讓藥物副作用無預警發生，常看到有些患者擔心發生副作用時，
被他人譏笑乾脆不出門，長期在家反而引發憂鬱症，最後增加家人的負擔。
原需自費100萬的深部腦刺激手術，已有健保補助60萬；患者擔心的清醒手術，目前也可以麻醉進行。
雖然深部腦刺激手術如同一般開腦手術一樣有風險，但出血率顯著較低（約2％）。
花蓮慈濟團隊2008年成功研發以全身麻醉進行深部腦刺激手術，且得到國際肯定，
至今已完成200多個成功案例。陳新源建議，若是巴金森病已經嚴重影響生活，
願意接受手術改善者，可諮詢醫師進行專業評估，看是否能符合健保給付標準。
新聞出處自由時報：
http://market.ltn.com.tw/article/2830
